Live and learn: 《測試》眼睛黃斑部功能測試。視力保健健康常識：眼睛黃斑部病變的預防及治療和保護。

【眼睛黃斑部功能測試】

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【測試結果】

1-16眼睛有問題

17-21有些問題

22-31好

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37-41更好

42超級好

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25分以上算厲害！

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及早發現及早治療～

眼睛黃斑部病變的預防及治療

取自:HAC健康生活網部落格

視網膜就像照相機的底片，在我們眼球的最內層，用來感光的，感光後會將影像傳往腦部，使我們能分辨影像。黃斑部是在視網膜的中央，它提供我們清晰敏銳的視力。我們通常測視力所說的數字，如1.0、1.2、1.5等，就是指黃斑部的中心視力。由於老化及眼睛受輻射線傷害等原因，黃斑部的細胞開始瓦解，起初是一眼後來變成兩眼，最後視力惡化到無法應付日常生活的地步。
眼睛黃斑部退化 (age-related macular degeneration、縮寫AMD) 是導致65歲以上老年人眼睛失明的第一大病因。在台灣，75歲以上每三人便有一人罹患。這是老年人失明的第一大主因。
現代人長時間在電腦前面工作，休閒時間又是看電視，眼睛細胞承受輻射傷害的比例，可說是過去人們的數十倍以上，兒童近視嚴重，老年人發生白內障及黃斑性病變的年齡層也不斷下降，其實這些問題有一大部分都是因為長期接觸含較多自由基光源及輻射的侵犯。

什麼是老年性黃斑部病變
黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心，是視覺最敏銳的部位。老年性黃斑部病變是和老化有關的視力退化疾病之一，發生的原因，是因為眼睛裏的脈絡膜產生不正常的新生血管，長到黃斑部下方；這些新生血管很脆弱，容易反覆出血及滲水，破壞了黃斑部的感光細胞，造成視力急速的減退。
常見症狀
1.看東西時，影像的中心會變暗，模糊不清。
2.尤其是在近距離看東西時會產生困擾，嚴重者，無法閱讀，或是辨識人的臉孔。
好發族群
l老年性黃斑部病變致病的好發族群包括：
高血壓
高齡
家族史
高血脂
抽煙
長時間強光照射

預防方法
1. 如果你是五十歲以上，且有上述危險因子的民眾，就需要定期接受眼睛檢查。
2. 最簡單的自我檢查方法，是自己交互遮蓋眼睛，比較兩眼的視力，有無不同；或是輪流比較兩眼，注意前方牆壁或掛圖的直線條，有無扭曲變形。
3.日常生活中應避免強光直接照射眼睛，外出時應配戴隔絕紫外線的太陽眼鏡。
4.平常可食用富含抗氧化功能的食品，如維生素A、C、E，鋅，和類胡蘿蔔素(葉黃素及玉米黃素)等。
1994年美國哈佛大學醫學院和多處醫學研究中心合作發表在著名的美國醫學學會期刊 (JAMA) 的研究顯示：平均每天攝取6mg(毫克)的葉黃素(lutein)或玉米黃素(zeaxanthin)可降低眼黃斑部退化的風險高達 43%，而維他命 A、C、E 沒有降低眼黃斑部退化的機率。
5.控制血壓，血脂，不要抽煙。
6.補充抗氧化的物質如Vitamin C、E、A，及微量礦物質如硒、鋅、錳、銅，能夠幫助視網膜斑細胞對抗自由基的傷害。
7.隨著人年紀的增加，其體內的自然防禦系統的功能也逐漸下降，因此，許多眼睛保健專家都建議他們的病患補充富有抗氧化物質的Vitamin及礦物質在飲食當中，以作為預防之用。
8.切記！早期發現、早期治療，才可避免視力喪失。

治療
1.老年產黃斑部退化病變可分為乾式和濕式兩種疾病型，乾式通常影響視力不大。
2.合併有脈絡膜新生血的濕式黃斑部病變，會造成視力嚴重減退。可使用「雷射」、「經瞳孔熱治療」、或「光動力療法」來治療。若視力已永久性受損，低視能輔視器可以有所幫助。

黃斑部病變與眼睛健康的關係

退化性黃斑部病變AMD
黃斑部（macula lutea），位於眼球後之正中心，集中大部份的錐狀感覺視細胞也就是感光細胞聚集的地方，主要功用在於將進入眼中的影像、顏色及形狀等細節轉化成有意義的訊息，如果黃斑部的功能無法正常發揮，人們的主要視覺功能會逐漸損壞，甚至失明。

最常發生在50歲以上，通常會由單側先發生，最後雙目視力嚴重衰退，引起工作或行動的不便。真正的發病原因至今仍然不明，但根據發病的族群及生成原因，可能和長時間強光照射、細胞過度氧化及年齡有關。

目前有將近200萬的美國人已經因為AMD(老年退化性黃斑部病變)的病情惡化而喪失視力，另外尚有7千萬的AMD高危險群民眾也正處於重大危險當中而台灣老年族群日益增加，推測台灣可能也有約百萬人有老年性黃斑部病變，黃斑部病變未來將會嚴重威脅國人的眼睛健康，應當重視！

黃斑部是位於眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響﹔可分「乾性」與「溼性」兩種類型。

‧乾性黃斑病變，佔總發病率的80-90%，最常見症狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細節，較遠距離情況下，有困難辨別人臉。

‧濕性黃斑病變，佔總發病率的10-20%，導致中心視力的喪失，危害較大，主要症狀為︰中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現黑影或模糊區域。

根據美國臨床研究報告指出，平均每五位上班族就有四位受到眼睛不適的困擾，而且大多數都有頭痛、疲倦、經常流淚的症狀，而根據統計，在學習壓力大的國內學童中，更有55.9%的受訪者在使用檯燈時，經常有眼睛酸痛、揉眼睛及流淚等困擾，因此最近發現眩光是直接觀看照明系統核心而產生的短暫目眩現像。

街燈的光線直入行人及司機的眼睛裡能夠造成長達一小時的目眩，這可能會釀成意外。此外，眩光會使人們分辨光度強弱的能力降低，在短時間內難以回復。

眩光造成的傷害不可忽視，AREDS臨床研究顯示，Supplementation with Lutein & Zeaxanthin improved time to recover sight，補充葉黃素和玉米黃素5:1能夠縮短眩光恢復時間，避免眩光造成的可能傷害。(資料來源：美國國家衛生研究院NIH AREDSII)

‧黃斑部病變的治療方式以有沒有長出脈絡膜新生血管來區別，可經由螢光眼底血管攝影，檢查出有沒有長出新生血管，如果確定沒有長出新生血管，視力退步的情況會較為緩慢，病情也較能穩定控制，此時可以口服藥物及食物營養的攝取為其治療方式，有助於黃斑部病變的治療；若已長出新生血管者，病情則較嚴重，手術或雷射治療法，即能慢慢復原。

葉黃素Lutein：存在於外圍的視網膜桿細胞(rods) 桿狀體在黑暗處作用，無法分辨顏色，只能感受明暗。

玉米黃素：存在於中央的視網膜錐細胞(cones) 錐狀體在明亮處可發揮功用，能識別顏色。

葉黃素比玉米黃素吸光的波長較短。葉黃素和玉米黃素皆有效性的可過濾藍光而玉米黃素更有效的在稍高波長(5OOnm)吸收藍綠光

‧AREDSII(與年齡相關的眼疾臨床研究第二階段)臨床研究顯示，黃斑部病變Omega-3 (EPA與DHA)：視網膜組織內所含之EPA和DHA較身體其他部位為高；EPA有防止血小板凝集和使血管舒張的作用；DHA約佔視網膜細胞的脂肪酸50～60﹪，比腦部還高，對視網膜的感光細胞之光刺激傳導十分重要。

‧研究顯示EPA與DHA的越高老年黃斑部變性發病率越低。另外也能降低血中膽固醇和血中三酸甘油脂，可預防心血管疾病也能緩和自體免疫發炎症狀。

*依美國國家衛生研究院NIH所進行AREDSII臨床研究，證實葉黃素需搭配玉米黃素5：1，及Omega-3(DHA+EPA)外，須另添加綜合維他命，如抗氧化劑─維生素A、C、E 、B群及稀有元素─硒、鋅、銅、錳才能達到預防視網膜黃斑病變實質效果。(資料來源: AREDSII、BMC Ophthalmolog）

哪些人應該食用葉黃素？
1.黃斑部病變患者
2.白內障
3.糖尿病族群
4.高度近視
5.工作性質依賴光線
6.用眼過度者、乾眼症
7.長時間戶外活動及工作者(農、漁、工)
8.孩童近視(點用散瞳劑)

現代人經常長時間盯著電腦螢幕或近距離閱讀，造成眼睛疲勞、視力糢糊、近視加深、眼睛乾澀、脹痛、飛蚊症等問題，且罹患近視的年齡層也有逐漸下降的趨勢；因為飲食不均衡，應適量攝取含葉黃素及玉米黃素的食物，如多補充金盞花、甘藍菜、菠菜、花椰菜、豌豆、玉米、蕃茄、紅蘿蔔、綠豆、柳橙、杏仁、桃子、蘋果...et，除了營養要注意額外補充，也可考慮以葉黃素配方營養補充劑來補足。

趙藥師提醒：葉黃素只是治療中的輔助產品，不可有從此高枕無憂之錯誤期待。

如何保護黃斑部？

　　黃斑部既是人體中承受最高度氧化壓力的組織，自然也最容易受到自由基 (Free radicals) 的攻擊，促成視網膜脂肪產生過氧化作用，進而造成 DNA、蛋白質與細胞膜的氧化傷害。因此如何有效減輕黃斑部的光氧化壓力，避免受到自由基的攻擊，成為防止黃斑部病變的主要方向。

目前眼科抗氧化劑分為兩大系統：
1. 抗氧化指標 (Antioxidant index)
例如：維他命 C、E；維他命前驅物，如β胡蘿葡素；輔酵素，如鋅微量元素等。

2. 組織保護組成物 (Protective tissue component)
此即黃斑部色素 (Macular pigment)，如葉黃素、玉米黃素等

第一類抗氧化劑僅在過氧化作用發生後，以消極方式出手，訴求「減緩」化學反應對黃斑部的傷害；第二類黃斑色素因本身為視覺組織中既存的組成元素，故得以積極方式，主動增強黃斑部功能。